PAE. Vayamos por partes: LA VALORACIÓN

La primera etapa del Proceso de Enfermería es la valoración. Esta comprende la recogida de datos y la validación de los mismos a través de los cuales el enfermero emite un juicio diagnóstico. Se trata de un proceso que se encuentra dentro de cada una de las fases del Proceso Enfermero, es decir, en cada una de las fases se produce una valoración. Como es lógico, en las últimas fases del proceso, el enfermero debe determinar si la intervención ha sido correcta, y para ello necesitamos recoger datos nuevamente para ver cual ha sido la respuesta clínica del paciente a nuestras intervenciones, es decir, haremos una nueva valoración. Esto demuestra que no son fases aisladas, sino que incluso siendo un proceso cíclico, unas fases se encuentran dentro de las otras.

El punto central de la valoración ha de ser establecer una base de datos sobre las "respuestas" del paciente ante su proceso de salud o enfermedad. Estas respuestas comprenden actividades de la vida diaria, salud, temas biofísicos, emocionales, socioeconómicos, culturales y religiosos que serán obtenidos a través de  una entrevista.

Como método de recogida de datos, y muy relacionado con la profesión enfermera podemos destacar la observación. Otro método es la entrevista dirigida, mediante la realización de preguntas cerradas donde se solicitan un número de datos específicos. La entrevista no dirigida es aquella en la que el propio paciente controla el objetivo, el tema y la cronología, y donde el enfermero es un estimulador de la conversación haciendo preguntas abiertas y respuestas empáticas.

Es importante tener ciertos aspectos en cuenta a la hora de realizar una entrevista, para conseguir el objetivo de la misma: obtener la mayor información posible.

1. Preparación para la entrevista: conocer el formulario que se usará, y la información que necesitamos recibir
2. Crear un ambiente adecuado que fomente la comunicación del paciente, creando una atmósfera menos formal, iluminada y sin distracciones. Recordemos que una mesa puede ser una barrera en la comunicación. Colocarse al lado del paciente puede ser una manera de situarnos a un mismo nivel. (1)

Una buena forma de recoger datos de forma estructurada es a través de los 11 Patrones Funcionales de M. Gordon. La autora establece que: 

• Los patrones de salud surgen de la evolución entre el paciente y su entorno
• Cada patrón es una expresión de integración psicosocial
• Ningún patrón puede comprenderse sin el conocimiento de los restantes
• Cada uno está influido por factores biológicos, culturales, sociales y espirituales
• Los patrones disfuncionales aparecen con la enfermedad, o pueden conducir a ella. Para considerar disfuncional un patrón se compara los datos recogidos con: los datos de referencia del individuo, las normas establecidas para su grupo de edad y las normas culturales y sociales. (2)

Otra forma de valoración es la Valoración por los 13 Dominios de la Taxonomía NANDA atendiendo al conjunto de signos y síntomas detectados, cuya estructura tiene grandes similitudes con los Patrones Funcionales. Dado que se ha detectado que el ámbito menos valorado es el psicosocial, se recomienda integrar a los aspectos que ya se valoran según los Patrones Funcionales, con las características definitorias de los diagnósticos enfermeros del ámbito psicosocial, que podrían ser seleccionados por enfermeros habituados al uso del PAE y de la metodología enfermera. (3)

Por último, la exploración física nos permite obtener datos objetivos para complementar la fase de valoración del proceso enfermero.

"Si usted no puede conseguir el hábito de la observación de una forma u otra, es mejor que deje de ser enfermera, porque no está usted llamada a ello, pese a lo amable que sea y lo ansiosa que puede estar por conseguirlo"

F. Nightingale

Bibliografía: 
1.Kozier B, Erb G. Técnicas en enfermería clínica. 4ª ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana. 1999. (16-25)
2. Gordon, M. Manual de diagnósticos enfermeros. décima edición. Madrid 2003: 26.32
3. Brito PR. El Proceso Enfermero en Atención Primaria I. ENE, Revista de Enfermería; 2007 Disponible en:  http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/50/44